交汇点讯11月17日，扬州60多岁的徐先生坐上轮椅由姐姐推着办理了出院手续，他医院大血管中心的医护人员道别。回想起这半年来，医院连续做了三次心脏瓣膜手术，他连声说：“这次出院精神状态明显好了很多，相信以后都不会因为心脏问题再住院吃苦了。”
半年前，徐先生因为心脏二尖瓣瓣膜病接受了心脏换瓣手术，没想到术后没多久心衰症状再度出现，一查，原是换瓣部位出现了瓣周漏。为了弥补瓣膜和瓣环之间出现的裂隙，徐先生又紧接着接受了做了第二次手术，但术后效果仍不理想，瓣周漏依旧明显，二尖瓣返流非常大。而且，此时患者的心衰症状比手术前加重，已严重威胁到生命。在家人建议下，徐医院大血管中心求诊。入院时，徐先生已处于濒死状态，肝脏、肾、心等多器官功能衰竭，命悬一线。
“这是摆在我们面前的一个巨大考验和挑战。”医院大血管中心主任、主任医师唐程斌说，患者属于短期内需要接受第三次接受心脏手术，他能否挺过这连续的大创伤首先是个未知数。其次，心脏在做完一次手术后会产生粘黏机制，心脏与其他人体组织粘黏在一起，无法游离出来，手术过程中很可能会意外破裂，形成不可挽回的生命损失。
这些因素无疑都加大了此次手术的难度。唐程斌团队在制定手术方案时，首先排除了从上两次手术的原路进入心脏患处的办法，最终决定另辟蹊径，从右胸前外侧做一个微创切口，采用胸腔镜的方法，不游离心脏，经过肺的一侧直接进入心脏打开房间构，显露二尖瓣。“这一办法其实也有挑战，首先我们需要避免空气进入动脉血管，其次因为这一手术入路无法游离主动脉血管，所以手术中就没有办法阻断心脏的跳动。这意味着，整个手术过程必须伴随心脏正常跳动而实施，这就比在心脏停跳状态下实施手术，难度又大了不少。”唐程斌说。
手术过程中，医疗团队施展高超医术，在心脏跳动的同时，将经历两次手术的瓣环进行修复，再将前次手术换的二尖瓣换下，换上新瓣膜，最后再严丝合缝地将新瓣膜与瓣环进行缝合。手术最终顺利完成，不仅成功解决了徐先生瓣周漏的问题，还用最小的创伤治好了患者的瓣膜病，整个过程都未进行输血。徐先生术后恢复良好，今天就出院了。
唐程斌说，医院大血管中心成立以来，手术台数每年都在增长，服务了扬州及周边众多城市的患者，今年预计将达多台，医院中，心脏外科手术台数达到这个级别的仅有医院一家，许多手术还填补了苏中、苏北地区心脏外科手术的空白。而徐先生接受的这台高难度手术，查阅文献后还没有发现同类手术的报道，可谓又创下了扬州心脏外科手术史上的一个新纪录。
通讯员汤佳学友
新华日报·交汇点记者张晨
编辑:张韦
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