（路透社健康）-瑞典的一项研究表明，更多因有心律问题而具有较高中风风险的患者通过每天服用药片以防止凝血-这减少了他们的中风数量。大多数中风发生在凝块阻塞携带血液到大脑的动脉时，称为缺血性中风。心房颤动是不规则心律不齐的常见形式，可导致这些类型的血栓和中风。
研究人员研究了两组患有心房颤动的患者，了解他们中风的频率，以及他们是否服用了较旧的血液稀释药华法林（Coumadin）或较新的口服抗凝药（NOACs），这些药物具有较低的出血及严重并发症风险。
在广泛使用华法林替代品之前，研究人员在年对第一组约41,名患者进行了评估，发现其中52％患者服用抗凝血药物，该组每100例患者的年卒中发生率为2.1。然后，研究人员在广泛获得NOAC后，在年评估了第二组超过49名患者。在该组中，74％的患者服用抗凝血药物，每100名患者的年中风发生率为1.17。
“NOACs的引入为心房颤动患者预防中风提供了更多选择，”首席研究报告作者，斯德哥尔摩Karolinska研究所的TomasForslund博士说。“在许多老年人，体弱患者和其他高风险患者组成的整个真实世界心房颤动人群中，NOACs或华法林的使用增加......与中风风险降低有关，且不会增加严重（出血）的风险，”Forslund通过电子邮件表示。
在心房颤动中，心脏上腔室中的电脉冲是混乱的，并且心房壁颤动而不是正常收缩。结果会导致血液不会移动到心脏的下腔室。这可能导致形成可以在动脉中流动的凝块。心房颤动患者的中风风险是正常心率人的7倍。
虽然华法林可预防中风，但长期使用这种较老的血液稀释剂会增加严重出血的风险，而且不方便，因为它需要经常进行实验室测试，以确保患者的剂量合适。研究发现，虽然在研究期间血液稀释剂的使用增加，出血也不会变得更加常见，即使在出血风险特别高的人群中也是如此。研究人员得出结论，这可能至少部分原因是因为随着时间的推移，更多的人服用NOACs而不是华法林。
该研究不是一项对照实验，设计这项实验目的不在证明一种抗凝血药物是否或如何在中风预防方面比另一种更好。英国伯明翰大学的研究人员TomMarshall表示，也有可能是预防中风其他方面的改变使得心房颤动患者中风概率的下降，而不仅仅是依靠药物的作用。
Marshall通过电子邮件表示：“任何抗凝剂的使用增加都将减少中风的发生率。”“NOACs可能比华法林有一些适度的优势，但NOACs近期的大幅增长，主要是因为制药公司有强烈的动机教育医生开出抗凝药物，促进NOACs的使用，这也符合医生对预防中风的渴望。“
Marshall指出，制药公司有动力推广新药，与华法林等老药相比，它们的价格更高。亚特兰大埃默里大学医学院的研究员WesleyONeal博士表示，患者可能也更喜欢NOACs，并且比使用华法林更能坚持这种治疗方法。WesleyONeal博士没有参与这项研究。
“与华法林相比，NOACs的药物相互作用更少，饮食限制更少，出血率更低，”ONeal通过电子邮件说。“本研究中观察到的中风风险降低与使用抗血栓药物的患者比例较高、抗心血管药物的使用率较高直接相关，因为房颤患者可选择使用NOACs。”
