心源性猝死若存有这种病心脏骤停后几乎救不 [复制链接]

年轻男性在激烈运动后突然倒下，检查发现心脏骤停，而过去身体健康，就如同这次高以翔的案例，总是引起社会哗然，各种猜测也随之起舞，莫衷一是。例如：天气？过劳？心肌梗塞？太激烈？太勉强……。这些，事实上都没有切中问题核心。

固然，个别案例的最终确切原因，有赖详尽的医学检验，甚至病理解剖，不过，我们可以看看过去的研究有什么发现。过去国内外典型案例是出现在马拉松场上：年轻男性跑者在抵达终点前后突然倒下，急救无效。共通性有：

1.年轻，通常在40岁以下，而且过去健康良好2.男性居多3.通常发生在抵达终点前后4.通常救不回来

年10月20日，在同一天之内，山东烟台和湖北荆州的马拉松赛场上同时发生了2起猝死的新闻。两位男子参加的都是半马，而且都倒在了距离终点仅几百米的地方。

有数据显示，在-年，由中国田协、各马拉松赛事官方媒体及医疗保障机构所公布的马拉松赛事中，总共发生了30例心脏骤停案例，平均年龄为34.4岁，其中有17例死亡。

很多人会想：“报半马的人，很多没有经过系统训练；或者是本来心脏就不好、之前工作劳累，这些人都不该贸然参加马拉松。”

但事实上，即使是经验丰富的跑者，也可能在马拉松途中出现心脏问题。

年，一篇发表在《新英格兰医学杂志》的研究对美国~年的马拉松赛事进行了分析，发现：万名跑者当中，共有59人发生了心脏骤停（总体发生率很低，大约是1/20万），其中有42人死亡。59人当中，有51名是男性；平均年龄为42岁，男性的发生率是女性5.6倍。

那些心脏骤停后被救回来的三成的存活者，都有2个共同点：

一是现场有施行心肺复苏术，二是类型，缺血性心脏病的心跳骤停者，超过一半存活，而有肥厚型心肌病变者，无一人救回。肥厚型心肌病变，占所有心跳骤停的一半；占所有死亡的三分之二。而且，这些死者年龄都在45岁以下。

研究证实了过去的了解（也推翻了错误的猜测）：造成「年轻」跑者猝死的头号原因，并不是一般人以为的心肌梗塞或缺血性心脏病，而是肥厚型心肌病变；而且，这些病人虽然较年轻（甚至仅20多岁或30多岁），却反而比年纪大、有心脏病史的人，更难救回（极少有救得回来的）。

肥厚型心肌病变是因基因缺陷造成心脏肌肉局部性的肥厚。患者不一定有症状。那要如何事先知道或预防呢？一可透过心脏超声加以诊断；另外，若是有家族史，则有基因检测可以做。

依据《新英格兰医学杂志》登出的综合整理报告，若具备猝死的重大危险因子（例如一等亲有心源性猝死、曾不明原因昏厥、左心室壁肥厚等），可放植入性心脏去颤器，具保护效果。但是，许多猝死者并不具备重大危险因子。此外，跑者是否一律要先做心脏超声，来预防这类猝死？国际尚无定论。

很多人会问，猝死会有早期征兆吗，能提前防范吗？

很遗憾，“猝死”的字面意思就是“突然死亡”，事先很难发现预警信号。

不过，存在动脉粥样硬化、心脏病史或家族史、肥厚型心肌病的患者应避免剧烈运动，防止悲剧发生。

有疑虑、很担心的人，是可以去做个检查，目的是：了解自己并不是这类病人，在看到这类特殊案例时，不必过度恐慌到连一般人都不敢去跑步。至于若发现有这个疾病，那就应该找心脏科医师好好评估讨论。