有几位超声同仁表示对上周所描述“室缺假阳性情况”不理解,今天通过图示帮助大家加深了解。
室间隔局部回声增强致假性回声脱失
左右室流出道交叉致假性回声脱失
因声束与室间隔趋于平行致假性回声脱失
主动脉瓣上回声脱失易被误诊为室缺(AV:主动脉瓣)
主动脉瓣上过隔分流易被误诊为室缺(SAV:主动脉瓣上分流)
讲扫查技巧前首先需要明确的是室间隔及室间隔缺损是一个有长度、有宽度、有厚度的空间结构,通俗讲室缺是一堵墙上一个不规则的洞,不是一条连续线上的一个断点,所以观察室间隔需要动态全方位扫查。最好的扫查顺序为连贯扫查:横向四腔心→横位左室流出道→右室流出道→双心室短轴。
特别注意:
1.干下室间隔缺损,缺损位置高,常伴发主动脉瓣或肺动脉脱垂,影响其显示,应仔细观察半月瓣启闭状态。
2.小室缺分流往往不是每个心动周期都有,应多观察几个心动周期
(四腔心切面至少观察4秒,五腔心切面至少观察5秒)
3.应用低速彩色血流敏感技术(如ADF)可增加小室缺的检出率
4.区分“分流”与主动脉瓣的关系,室缺分流一定位于主动脉瓣下
5.多切面探查,室缺应在2个以上切面显示,增加诊断准确率
6.胎儿期大型VSD应