老年性心脏病

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医生,医生,快来救救我爸 [复制链接]

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日前,医院成功救治一位台籍高危急性心肌梗死患者。患者在急诊室反复电除颤10余次,紧急在呼吸机支持下完成急诊冠脉支架手术。

后经过心血管中心医护人员的精心治疗和护理,患者目前已康复出院。

真实事件记录

生死一线

 "医生,医生,快来救救我爸!"一阵急促的呼救声从医院急诊科门口传来,"来,赶紧放抢救床上!"

急诊科医护人员赶紧扶患者躺下,并为患者接上氧气和心电监护仪。

"就刚才不久,他突然就胸口痛得厉害,全身是汗……"患者家属焦急地说道。

这时,心电图提示下壁及右室ST段抬高型心肌梗死。

反应迅速:给出治疗方案!

急诊值班医生对患者进行了快速详细诊查,

明确诊断后,

迅速予阿司匹林0.3g,

替格瑞洛mg负荷量抗血小板治疗。

惊心动魄:室颤!心跳骤停!

“患者突发意识丧失,伴恶心、呕吐,心电监护显示为室颤!”

在治疗过程中,患者反复出现室颤10余次,并出现心脏停搏1次,病情极其危重。

医护人员先后予心脏胸外按压、除颤、胺碘酮静脉推注、肾上腺素静脉注射、气管插管接呼吸机辅助通气、咪达唑仑镇静等抢救措施。

危在旦夕:高危急性心肌梗死!

一条条医嘱快速下达,同时参与抢救的医务人员临危不惧,忙而不乱,全力以赴地投入到抢救当中,在全体医护人员半个多小时的全力抢救后,病人病情终于相对稳定。

通力合作:打通血管!

时间就是生命,患者病情一刻不容耽搁,心内科薛宪骏主任和施诚主任一致认为:“目前患者处于急性心肌梗死急诊PCI(经皮冠状动脉介入治疗)时间窗内,应立即行急诊冠脉造影,必要时心脏介入治疗!”

他迅速开通绿色通道,并通知导管室放射医师和护士,为患者进行急诊介入治疗。

经家属同意,患者直接被送入导管室,患者冠脉造影检查结果显示:右冠状动脉近段闭塞,前降支近中段长病变,最重处80%狭窄,第一对角支开口70%狭窄,回旋支近段70%狭窄,中段95%狭窄。属于严重三支病变。

(术前)

成功开通血管后,置入药物支架一枚。

复查造影:

(术后)

术后,患者在CCU观察3天后,后转入普通病房。一周后,患者经药物球囊扩张术治疗后,胸痛、胸闷症状完全消失,目前患者已经康复出院,随访情况良好。

(药物球囊扩张术前)

(药物球囊扩张术后)

时间就是生命!

术后,回忆起这个案例,导管室施诚主任总结道,急性心肌梗死是急诊科常见的急危重症之一,来势凶猛,致死率高。医院到球囊扩张(D-to-B)的时间越早效果越好,早期救治,心肌细胞的损伤是可逆的,时间越长,梗塞范围就会扩展,可能出现恶性心律失常等并发症,导致心脏骤停。

时间就是心肌,时间就是生命!急诊科与心内科的联合救治,接诊、检查、诊断、抢救每个环节快速有效衔接,组成了一条捍卫患者健康的生命链,第一时间开辟出一条“绿色通道”,表现出良好的急救意识和急救能力,也体现我院胸痛中心快速综合救治反应能力和规范化治疗水平。

每分钟就有1人因它死亡是威胁人类生命和健康的头号杀手

《中国心血管健康与疾病报告》中,推算全国心血管病现患人数达3.30亿,心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位!其中,心肌梗死更是“头号杀手”!

我国每年有近70万例心肌梗死发生,但仅有3.5万例获得及时、规范的救治,情况不容乐观。

●急性心肌梗死

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。

急性心梗的主要症状

主要症状包括突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛。此外还有神志障碍、发热、恶心、呕吐、腹胀、心律失常、心力衰竭、低血压、休克等各种表现,常可危及生命。

发生急性心梗怎么办?

一旦发生心肌梗死,关键要把握抢救的*金时间。心肌细胞一旦缺血受损,是不可逆的。对心梗患者来说,时间就是生命。发生胸闷、胸痛等症状,要第一时间拨打。

误区

很多人认为等待救护车会耽误治疗时间,不如自医院更快,这样的观念是错误的。

如果患者医院的路上病情加重,身边又没有专业的医护人员,后果不堪设想。而急救车上都配备有心电图机、多功能监护设备、便携式除颤仪、移动供氧装置、人工气道建立设备,以及各类抢救药物等。

经过专业化培训的急救人员会在急救车上为患者做心电图,医院胸痛中心,得到实时的指导和及时的后续救治准备。

如何预防急性心梗?

01

控制血压、血脂、血糖等;

02

戒烟,控制体重,保持良好的生活方式;

03

避免易诱发胸痛的因素如劳累、运动、饱餐、寒冷、情绪激动等;

04

加强营养,注意锻炼身体,避免因免疫功能低下

05

危险因素筛查:定期健康体检,早发现,早治疗。

胸痛中心

年5月,医院正式启动胸痛中心(基层版)创建工作,创建工作以急诊科、心内科为核心科室,引入现代化管理措施,规范胸痛患者的救治流程,整合院内心血管疾病救治科室资源,强化与检验、影像等医技部门联动,为胸痛患者最短时间内提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段。

年7月1日,医院胸痛中心接受了中国胸痛中心总部专家的现场核查。

年7月14日,中国胸痛中心总部发布《关于年度第二批次中国胸痛中心及基层胸痛中心通过认证单位公告》。医院顺利通过中国胸痛中心认证,成为国家级胸痛中心!

年12月20日,全国基层版胸痛中心质控排名比拼中,医院荣登全国基层版胸痛中心排行榜第19名,江苏省基层版胸痛中心质控排名第1名,苏州市基层版胸痛中心质控排名第1。

年4月,根据苏州市卫健委发布的《关于确认苏州健康市民“”行动计划救治中心评审的通知》,医院被确认为苏州市五家“胸痛救治中心”之一。

医院胸痛中心成立以来,积极贯彻“早期诊断、危险分层、正确分流、科学救治”的方针,依据“胸痛优先”“先诊治、后付费”的原则不断进行质量改善、优化流程,取得阶段性的成绩。

医院·哈特瑞姆心血管中心

医院·哈特瑞姆心血管中心成立于年,由医院与我国第一家心脏专科领域医疗集团——哈特瑞姆心脏医疗集团联合打造,首都医科医院、哈特瑞姆心脏医疗集团核心专家张麟教授担任中心主任。

中心拥有一支涵盖心脏各亚专科、医术精湛的专家团队,开展各类心血管疾病的精准化诊疗,致力于为广大心血管疾病患者提供完善的解决方案和优质的医疗服务。

哈特瑞姆知名专家团队长期入驻,全面负责门诊、会诊、手术、查房等事务,尤其擅长复杂、疑难以及外院失败的各类心脏疾病诊疗。

中心常态化开展多种冠心病介入治疗,包括经皮腔内冠状动脉成形术(简称PTCA)、冠脉内支架术、冠脉内斑块旋磨术等;同时,心电生理及心脏起搏技术在江苏省内处于技术领先地位,包括射频导管消融治疗房颤、室上速、室速、早搏、房扑以及ICD、CRT/D、系浦氏系统起搏等。

此外,中心还大力发展心脏外科,将开展包括体外循环下冠状动脉搭桥、不停跳冠状动脉搭桥、微创(小切口)冠状动脉搭桥、瓣膜修补、置换及室壁瘤切除、微创外科治疗房颤等在内的多项技术。

专家介绍

医院

主任医师、博士生导师、教授

从事临床工作40年,作为心血管专科的学科带头人,积累了大量临床经验。擅长应用基础实验方法验证并解决临床实际问题,重视多脏器功能损伤和内科疑难病症的诊断和处理,尤其重视老年多发病、多系统疾病的综合治疗。主要研究方向:心力衰竭与相关疾病的基础和临床研究,重点研究心力衰竭与冠心病、心律失常、高血压、心肌病和老年病的相关性及病理机制。能够根据病人情况,随时调集北京、上海、浙江等地专家资源,解决各类复杂、疑难以及外院失败的各种病例。

薛宪骏医院

副主任医师、医学博士、副教授、心内科主任

专注心血管内科临床多发病、疑难病的治疗,尤其是冠心病的诊断和介入治疗。

施诚医院

副主任医师、医务处处长、心内科副主任

从事心血管内科医疗、教学和科研工作17年,在心血管疾病的诊断和治疗方面拥有丰富的经验。熟练掌握心血管内科常见疾病如高血压,冠心病、心力衰竭等诊治,主要从事心血管疾病的介入诊疗,重点是心律失常的介入治疗,常规开展冠脉造影、射频消融、起搏器植入等介入手术,取得良好的临床效果。

李团叶医院

主任医师

对心内科疾病的诊断及治疗具有一定的经验,特别是在高血压的诊断及个体化治疗上积累了丰富的经验。擅长心力衰竭、冠心病、慢性心瓣膜病、老年性退行性瓣膜病变等的治疗。

罗英饰医院台籍医师

副主任医师

擅长一般内科常见疾病的诊断与治疗。对冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭、心肌病等疾病的诊治及危重病人的抢救治疗。

冯双医院心血管外科

副主任医师

擅长胸心外科及周围血管疾病的诊断、治疗,包括各种先天性心脏病、心脏瓣膜疾病、冠脉搭桥术;肺楔形切除肺大泡清扫膈肌修补胸膜取病理胸膜剥脱胸交感神经切除术;大隐静脉高位结扎剥脱/射频消融下腔静脉滤器置入/取出;主动脉夹层动脉瘤支架覆盖;锁骨下动脉/肾动脉/上下肢动脉球囊扩张支架置入;搭桥;四肢动脉取栓;静脉吸栓等手术。

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