曲唑酮对帕罗西汀所致性功能障碍的作用观察
【摘要】目的：探讨曲唑酮对帕罗西汀所致性功能障碍的作用。方法：选取服用帕罗西汀后出现性功能障碍者共53例，入?M后合并曲唑酮治疗，1周内渐加至100mg～200mg/d，观察4周。分别于入组时、2周末、4周末进行汉密尔顿抑郁量表HAMD-17、性健康量表（SHS）、勃起障碍评定量表（EDRS）、治疗时副反应量表（TESS），分别评定抑郁程度、性生活满意度、勃起功能及不良反应。结果：干预2、4周末，HAMD评分与入组时比较虽有所降低，差异无统计学意义（P>0.05）；EDRS评分2周末与入组时比较差异有统计学意义（P中国论文
【关键词】曲唑酮；帕罗西汀；性功能障碍
Effects of trazodone on sexual dysfunction caused by NG Jianzhang1， YU Xue1， LI Qing2. 1. Psychiatry Department，Zhumadian City Second People’s Hospital， Zhumadian 463000， China； 2. Surgery Department，Zhumadian City Second People’s Hospital， Zhumadian 463000， China
【Abstract】Objectives： To explore the effects of trazodone on sexual dysfunction caused by paroxetine. Methods： 53 patients with sexual dysfunction caused by paroxetine were selected and all treated with trazodone as well as paroxetine. The dose of trazodone was gradually increased to 100mg-200mg/d in a week， and kept observation for 4 weeks. Hamilton Depression Scale （HAMD-17）， Sexual health Scale （SHS）， Erectile Dysfunction Rating Scale （EDRS） and Treatment Emergent Symptom Scale （TESS） were used to assess depressive degree， sexual satisfaction， erectile dysfunction and adverse reactions respectively at the time of enrollment， end of 2 weeks and 4 weeks. Results： Compared with the baseline， the score of HAMD decreased after 2 and 4 weeks’ intervention， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. The EDRS score on the end of 2 weeks was significantly different compared with the baseline （P17分为轻中度抑郁，>24分为重度抑郁，总分越高，抑郁程度越重。
性健康量表（SHS）：由贾黎斋等编制，本研究以此评定性生活满意度，它包含性行为、性心理2个因子共19个项目，2个因子之差为性健康总分，分值越高性生活满意度越好。
勃起障碍评定量表（EDRS）：由刘明矾等编制，本研究以此评定勃起能力，它包含3个因子共22个项目，以1～5五个等级计分，分数越高，病情越重，分界值为54个。
1.3研究方法
所有研究对象均为服用帕罗西汀后出现性功能障碍者，入?M后合并曲唑酮（沈阳福宁药业有限公司出品，生产批号）治疗，起始50mg/次，2次/d，观察3d，无嗜睡、头晕、心慌等，将剂量加至75mg/次，2次/d，观察3d，若无嗜睡、头晕、心慌等，将剂量加至100mg/次，2次/d，有嗜睡、头晕、心慌等不良反应者，维持剂量不变观察3d，若仍有明显嗜睡、头晕、心慌等不良反应者，酌情减量，1周内渐加至100mg～200mg/d，观察4周，分别于入组时、2周末、4周末进行HAMD-17、SHS、 EDRS、治疗时副反应量表（TESS）评定，量表评定前对有关医师已进行培训，评定一致率95%。
1.4统计方法
所有资料使用SPSS.11.5版软件处理。应用均数和标准差（±s）描述计量资料，研究对象治疗前后比较采用配对t检验，P0.05；EDRS评分2周末与入组时比较差异有统计学意义，P0.05）。
3讨论
2002年美国一项多中心调查显示，1763例应用SSRIs类药物的男性患者中，性功能障碍发生率在7%～30%，其中帕罗西汀引起的几率最高为34%[2，3]。随着SSRIs类药物在抑郁障碍治疗中应用日益广泛，其所带来的性功能障碍也日益受到关注，且抑郁症本身可导致性功能障碍，干预后虽抑郁症状有所缓解，这一问题非但没有改善，还有加重趋势[4，5]，严重影响了夫妻感情和婚姻质量。随着人们对抑郁症的治疗期望的提高，日益关注生活质量，这一问题日益凸显。目前的对策有减量、换用其他抗抑郁剂、合并应用拟胆碱药、药物假期等措施，但对于病情已取得稳定好转患者，上述对策有导致病情波动的风险，有关一些研究显示合并丁螺环酮、曲唑酮[]等可有效改善性功能。
本研究选取经帕罗西汀治疗好转却出现性功能障碍者50例经合并曲唑酮治疗后，其性功能均有不同程度好转，主要表现在性欲望、性唤醒上，4周末EDRS、SHS评分较治疗前均有显著差异（P0.05），说明只要控制适当的剂量并不明显增加不良反应的程度及几率。 综上所述，曲唑酮对帕罗西汀所致的性功能障碍有明显的改善作用，值得在今后临床中推广应用。对其他SSRI抗抑郁药所致的性功能障碍的作用，尚需在今后研究中进一步探讨。
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