心脑血管疾病是由于动脉粥样硬化性血管导致的疾病,如果发生在心脏,为心血管疾病,如果发生在脑部为脑血管疾病,心血管疾病包括冠心病,心绞痛,心肌梗死,缺血性心肌病、猝死及隐匿性冠心病等。
脑血管疾病,包括短暂的脑缺血发作,脑梗塞,脑出血等,这些疾病的本质都为心脏或脑部血管出现问题导致的,心脑血管疾病多数与血脂水平升高有关,还与病人遗传有关。
如父母是否有心脏病以及有无高血糖,高血压,抽烟,喝酒等病史,尿酸同型半胱氨酸是否升高等因素有关,必须要服用他汀类药物的人群,大多都是发生心脑血管风险已经很高的人,如果不服用药物来控制病情,可能就会加速血栓的形成,引起重大心脑血管事件。
01首先了解一下,常见的心脑血管疾病都有哪些?
1、冠状动脉粥样硬化性心脏病:冠状动脉粥样硬化性心脏病是典型的心血管疾病,由于冠状动脉血管发生病变,从而导致血管腔狭窄或阻塞,造成心肌供血不足或缺氧,诱发冠状动脉硬化性心脏病。
2、高血压:当血管中的血液流动过快时,对血管壁造成的压力过大,长期持续高于正常值,从而引起高血压,还会引起的冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病。
3、脑出血:由于外伤或者高血压并发动脉硬化,导致脑部动脉破裂,引起脑内出血,出现头痛或走路困难等症状,在日常生活中,要注意改善饮食习惯,吃低盐、低脂,清淡易消化的饮食,不要吃油腻、辛辣刺激的食物,多吃新鲜蔬菜、水果,适当运动。
4、心血管疾病:如冠心病,冠心病又分为心绞痛,心肌梗死,猝死,隐匿性冠心病,缺血性心肌病,心绞痛又分为稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛,心肌梗死,有ST段抬高的心肌梗死,和ST段不抬高的心肌梗死。
5、脑血管疾病:如脑梗死、短暂脑缺血发作、脑出血,椎基底动脉供血不足等,心脑血管疾病是指,由心脏或脑部的血管出现动脉硬化导致的疾病,所以心脑血管疾病的本质与动脉硬化有关。
动脉硬化又与高血压,高血糖、高血脂有关,因此为了避免心脑血管疾病的发生,需要控制血压、血糖,血脂,而高血压,高血糖,高血脂等疾病是生活方式不良导致的,因此需改善生活方式,包括低盐,低脂,低糖饮食,多吃蔬菜水果等。
02他汀类药物的作用原理是什么?
他汀类药物是目前降脂药物的一线治疗方案,主要用于治疗胆固醇升高为主的高脂血症患者,主要的作用机制是选择性的竞争性抑制HMG-CoA还原酶,同时可以增加肝脏表面的低密度脂蛋白受体数量,从而辅助降低胆固醇。
他汀类药物目前主要适用于,纯合子型高胆固醇血症的家族性患者,及存在高危危险因素,心脑血管疾病的患者,对于冠心病既往的全在脑卒中,或者心肌梗死的患者,建议加用他汀类药物来进行稳定斑块、调脂。
他汀类调脂药竞争性抑制体内胆固醇合成过程中的限速酶(HMG-CoA还原酶)活性,从而阻断胆固醇的合成,继而上调细胞表面的LDL受体,加速血浆LDL的分解代谢,主要降低血清TC和LDL-C,也在一定程度上降低TG和VLDL,轻度升高HDL-C水平,适应证为高胆固醇血症,和以胆固醇升高为主的混合性高脂血症。
他汀类是目前临床上最重要的、应用最广的降脂药。主要制剂的每日剂量范围为:洛伐他汀10-80mg,辛伐他汀5-40mg,普伐他汀10-40mg,氟伐他汀10-40mg,阿托伐他汀10-80mg,瑞舒伐他汀10-20mg。除阿托伐他汀可在任何时间服药外,其他制剂均为每晚1次口服。
03吃他汀的朋友需注意,若发现身体有3种不适,建议及时停药
1、转氨酶升高:针对降血脂药物,在临床上的副作用是比较多的,不仅会损伤肝脏,也会引起肝酶异常,如果身体当中转氨酶出现了升高的现象,会多出平常的三倍甚至更多,需考虑停用他汀类药物进行治疗。
2、血糖升高:他汀类的药物存在诱发糖尿病的发生,或糖尿病患者出现血糖波动的潜在风险,这种概率大概在5%~10%左右,对于本身患有糖尿病的患者来说,吃他汀类药物如果血糖不稳定,需继续调整自己的血糖值。
如果在吃药期间出现血糖升高的情况,一定要立刻停药,以免造成更严重的并发症和危险。
3、肌肉痛:所有的他汀类药物,都可能会引起肌肉疼痛的问题,而且肌肉痛的严重程度,通常与他汀的剂量呈正相关,肌肉疼痛同时还会出现发热和全身不适的情况,在长期服用药物期间,一定要定期检查自己的肌酸激酶CK值,如果身体中的CK值出现异常升高的情况,一定要立刻停止服用。