张阿姨最近感觉心累气紧呼吸困难，医院去就诊，结果被诊断有心力衰竭，医生给她处方的药物当中有一个叫呋塞米的药物，并叮嘱她在服用一段时间后，要注意去复查血液指标，张阿姨有一点不理解，药物就这么按规定吃，为什么还要去复查什么项目呢？
其实很多的心脏疾病治疗中，医生常常会去处方使用利尿剂，比如降压，抗心衰，或者是消肿，去除各种积液等等诸多作用
利尿剂是治疗心脏疾病常用的利器在临床上最常用的利尿剂就包括了：
氢氯噻嗪
呋塞米
托拉塞米
螺内酯
托伐普坦
这些药物都有共同的作用，那就是促进尿液排泄，增加尿量，降低容量的负荷力量，也就是利尿消肿等等，对于治疗一些心脏疾病还是非常有效果的
药物配伍有讲究那么利尿剂是不是一直要服用呢？在服用的过程当中需要去监测哪一些指标来使我们更加有效的发挥利尿剂的作用，又避免相关的副作用呢？今天我们就来谈一谈吧
首先利尿剂它可以导致尿量的增多，也就是上卫生间的次数会增多哟
力利尿剂会增加尿量的排泄同时也可以增加体内一些电解质的排泄，比如说钠，钾，氯，钙等等的排泄，同时因为尿量的增加会导致体液的丢失，也会影响到血压
在使用利尿剂的过程当中监测血压所以说在临床上在使用利尿剂的过程当中需要去监测患者的血压，当血压太低使用利尿剂就要小心，有可能会导致血压进一步下降，甚至引起低血容量性晕倒晕厥，或者病人感觉乏力头昏，眼睛发黑等等
严重的低血压可以导致头昏晕倒。在临床上还是比较常见的，所以在使用利尿剂，尤其是家中使用利尿剂的患者都要常规的对血压进行监测，如果血压太低这种情况就需要向医生进行沟通交流，因为有一些心力衰竭的患者本身血压也会偏低。
心衰的病人本身容易出现低血压应及时告知医生，酌情调整利尿剂的剂量。严重的情况可能要暂停使用利尿剂，如果必须要继续使用那么会调整其他一些会影响血压药物的剂量和种类，来充分地让降压和利尿的效果同时都配合得很好。
第二是由于利尿剂导致体内电解质排泄增加，比如说血钾，血氯，血钠都有可能会降低，而这些电解质维持我们机体的正常功能是非常重要的，一旦太低会影响到正常生理
尿排尿会丢失电解质因此在我们大剂量使用利尿剂或者比较长期的使用利尿剂的过程中，都常规需要对患者血当中的电解质进行监测，
抽血化验是监测电解质的有效方法就像我们刚才所谈到的张阿姨，就是长期需要服用利尿剂的典型病例，医生就要求定期复查。也就是定期要查血了解血电解质的情况，如果出现了电解质的紊乱，比如说低钾血症那就要及时处理，包括补充电解质钾，钠等
适当的补充电解质或者如果长期需要补充利尿剂，临床上医生常规都会处方补钾的药物，比如说氯化钾缓释片，枸缘酸钾，门冬氨酸钾镁等等，和利尿剂按照一定的比例搭配起来服用，尽量的减少低钾血症的发生。
另外，利尿剂其实也是双面刃，一方面缓解水肿，心衰症状，但是，使用不当也会导致肾功能损害，尿酸升高诱发痛风，所以要再密切的监测下使用利尿剂，尤其是本身就有肾功能的问题的患者就更加要小心慎用
注意肾功能的保护有时候会搭配使用降尿酸的药物或者是定期监测肾功能，如果肾功能发现了恶化或者异常的改变，有可能就要把利尿剂进行相应的调整，防止进一步的肾功损伤，如果已经发生了痛风就根据痛风和原发疾病轻重缓急来进行判断处理，一方面治疗痛风，一方面也要继续治疗原发疾病
利尿剂可能会诱发痛风和尿酸升高还有一些患者可能在使用的过程当中会出现利尿剂抵抗，所谓抵抗就是效果不是特别理想，使用后尿量增加的不是很好，水肿无法消退
需要正确处理利尿剂抵抗这种情况下一般来说我们可以通过增加利尿剂的剂量或者是更换利尿剂的种类或者联合其他类型的利尿剂来共同处理，有一部分患者有重新可以有尿量的产生
调整利尿剂的种类和剂量可见一个小小的利尿剂，对于心脏病的治疗还有很多衍生出现的问题，一方面我们要认真规范的治疗心脏疾病，同时也要防止利尿剂使用不当所产生的副作用，最好听从医生的指导和安排，且不要自己胡乱的去调整利尿剂的剂量和使用方法。