接下来，我们将继续探讨五脏中“心”的另一大功能，即“心藏神”。对于许多初涉中医领域的学习者来说，理解“心主血脉”这一概念可能并不困难，然而对于“心藏神”这一观点，则往往感到困惑。中医理论中，心被赋予了主宰人的精神意识、思维、记忆、情绪等神志活动的重任。虽然这些功能在日常认知中往往与大脑联系在一起，但在中医的视角下，心才是神明的核心所在，而大脑更像是心的辅助工具。我们观察发现，与精神、思维、情感相关的词汇，如“心神不宁”、“心慌意乱”等，都蕴含着深刻的心字含义。这些词汇不仅描绘了内心的纷乱状态，更体现了心在神志活动中的核心地位。要深入理解“心主神明”的概念，首先得明确“神明”的具体内涵。一、神明的定义
神明，这一概念涵盖广泛，常被用来指代事理的深奥与神奇。诸如“阴阳不测之谓神”，以及“不见其事，而见其功”的说法，都体现了神明的深不可测与神奇功用。在中医的理论体系中，神明同样拥有着重要的地位，其基本含义可概括为广义与狭义两个方面。广义上的神明，是指人体生命活动的外在表现，是对人体整体生命状态的一种高度抽象与概括。它可以通过人的眼神、表情、语言以及动作等外在表现来反映内在的神明状态，这种状态在中医中被称为“神气”，是望诊时的重要观察对象。而狭义上的神，则特指人的精神、意识和思维活动，这些活动由心主导，体现了人的神明之所在。二、心主神明的理论支撑
现代医学视角下，人的精神、意识和思维活动被视为大脑的独特功能，即大脑对外部世界事物的反映。然而，中医则独树一帜，将神志活动与心脏紧密相连。其理论依据可概括为以下三点：
首先，中医认为神志活动与五脏息息相关，尽管心的主宰地位不容置疑，但神、魂、魄、意、志这五种精神活动实际上分别与五脏中的心、肝、肺、脾、肾相对应。同时，这些精神活动还与七情（喜、怒、悲、忧思、惊恐）紧密相关，共同构成了“神藏五”的理论框架。这一理论不仅为临床诊断与治疗提供了有力指导，还包含了丰富的药物治疗和心理治疗方法，其历史可追溯至千年之前，远早于西医的心理医学。
其次，中医强调心是精神活动的发源地。心被赋予了“君主之官”和“神明之府”的重要地位，意味着它是精神活动产生和依托的关键脏器。经典文献《黄帝内经》中明确指出，心是接受外界信息并作出反应的核心器官。
最后，中医还认为血液是神志活动的物质基础。心主血脉，负责血液在体内的循环运行，为全身输送必要的营养。正因如此，心在主宰血脉的同时，也承担着主神志的重要功能。一旦心的主血脉功能出现异常，必然会导致神志的改变。总之，古人将心尊为“五脏六腑之大主”，这与其藏神并主宰神志的职能密不可分。明代医学家张介宾在《类经》中进一步阐释了这一观点，他指出：“心为脏腑之主，统领魂魄，涵盖意志。因此，心的忧动会影响肺，思动会影响脾，怒动会影响肝，恐动会影响肾，这些都证明了五脏唯心所使。”同时，他也提出：“情感上的伤害，虽然五脏各有反应，但究其根源，无不源于心。”这进一步印证了人的精神意识、思维活动虽可分属五脏，但核心仍归于心主神明的生理功能所掌控。
现代研究也在逐步证实这一论断。心脏不仅作为实质器官发挥血泵的机械作用，还分泌出能作用于大脑的分泌物。这并非空穴来风，比如西医近年来发现肺脏除了呼吸功能外，还具备许多内分泌功能，如产生、释放、激活及灭活内分泌激素等。而中医理论早在千年前就已指出肺除了主气、司呼吸外，还有“主治节”的作用，即协助心调节整体功能。肺通过调节内分泌激素来维持人体内环境的稳定，尽管中医当时并未使用这些内分泌激素的名词，但在临床治疗上已开始运用理肺之药来达到维持人体内稳态的目的。随着人工心脏技术的不断发展，心脏的内分泌物质的重要性将逐渐显现，这也进一步证明了中医心主神明理论的正确性。心脏是否分泌激素？这一问题在年得到了初步证实。据报道，黎巴嫩学者那莫尔博士发现，心脏会分泌一种直接进入血液的激素——ANF，它能减轻动脉血管的压力。尽管目前仅发现这一种心激素，但我相信未来还会有更多心激素被揭示。
当然，这只是科学探索的一小步。让我们进一步探讨心脏与人的心态和性格之间的关联。东北一位56岁的大爷在接受心臓移植后，性格发生了显著变化，变得更为活跃，甚至产生了寻找年轻伴侣的念头。这种心态的转变，西医尚无法解释，但传统中医却能给出答案：心神在其中发挥了主导作用。
类似的现象并非孤例。在英国也有类似的案例，一位女性在移植了一位年轻男性的心臓后，性格和行为都出现了显著的男性化特征，如喜好喝啤酒、改变社交习惯等。更令人惊讶的是，她在一次散步时脑海中竟然出现了另一个年轻人的形象，并牢牢记住了他，甚至尝试与他交流并了解了他的名字。后来，她凭借这些信息成功找到了给自己移植心臓的人，也证实了捐赠者生前的一些特点和爱好与她现在的习性完全吻合。
这些案例都进一步印证了中医关于心主神明的理论。心的内分泌物质和心神的作用，不仅影响着我们的生理状态，也在塑造着我们的性格和心态。随着科学技术的不断发展，我们对心脏的认识也将不断深入，这无疑将为中医心主神明理论提供更多有力的支持。在中医的临床实践中，有一个经典的案例值得一提，那就是甘麦大枣汤的应用。这一方剂源自《金匮要略》，专门用于治疗脏躁症。据《金匮心典》记载：“血虚脏躁，则内火扰而神不宁，悲伤欲哭，有如神灵……”同时，《内经》也指出：“心藏神，神有余则笑不休，神不足则悲。”这进一步印证了心主神明的理论，而脏躁病恰恰与心神有关。临床上，脏躁症常表现为神经官能症和失眠等症状。甘麦大枣汤的制备方法是将1～2汤匙面粉先用少许凉开水调匀，再冲入煎好的甘草、大枣汁中，趁热内服。该方剂中，甘草的甘缓作用有助于调和脾胃，小麦则养心气，大枣则健脾补中。虽然药方简单，却能心脾并补，达到养心安神的效果。此外，将小麦改为麦面粉后，效果更佳，特别是对于治疗失眠而言，使用面粉效果更显著。三、神的盛衰
神的盛衰是中医诊断的重要依据，它可以通过患者的目光、面色、表情、语言、声息、意识思维以及体态等多个方面来体现。在众多指标中，双目、面部表情和色泽被视为最能反映神气盛衰的关键所在。因为人体的十二经脉和三百六十五络都会在面部有所体现，脏腑的精气也会上荣于面目，而目系则与脑相连通。因此，中医有“神藏于心，外候在面目”的说法。
在临床上，我们特别需要