风湿热的治疗效果与是否早期干预、病情严重程度及个体反应密切相关，多数患者经规范治疗可获得良好预后，但延误治疗可能遗留不可逆损害。
急性期及时治疗是关键：若在发病初期（尤其是未出现心脏受累时）即给予足疗程青霉素清除链球菌感染，并配合非甾体抗炎药控制关节炎症，多数患者2~4周内症状可明显缓解，且关节功能多能完全恢复，不遗留后遗症。此时治疗难度较低，治愈可能性大。
若已累及心脏（如出现心肌炎、心内膜炎），需糖皮质激素联合抗风湿治疗，疗程较长（数月），部分患者可能需6~12个月甚至更久的规范用药。多数轻中度心脏炎患者经积极治疗后，心脏结构和功能可逐渐恢复，但约5%~10%严重病例可能遗留瓣膜病变，导致风湿性心脏病，需长期随访甚至手术干预。
反复发作是治疗难点：链球菌反复感染可诱发病情复发，每复发一次，心脏损害风险增加一次。因此，终身预防链球菌感染（如定期注射青霉素）是降低复发率的核心，尤其对合并心脏瓣膜病者至关重要。总体而言，风湿热属于“可防可治”疾病，早期、足疗程治疗成功率高，但若忽视初始症状或治疗不彻底，可能因心脏并发症成为慢性疾病，影响生活质量甚至寿命。及时就医、遵循医嘱是改善预后的关键。