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本期继续为大家介绍来自《EchocardiographyinPediatricandAdultCongenitalHeartDisease》的部分精彩内容,由BenjaminW.Eidem、PatrickW.O’Leary和FrankCetta教授主编,WoltersKluwerHealth出版。
本期内容:先天性心脏病的解剖方位(PositionandSitus)
先天性心脏病最有争议的领域之一是用于描述心脏和大血管解剖结构的语言。在罗伯特·安德森(RobertAnderson)教授的带领下,一些心脏形态学家和医师采用了使用英语术语而不是更经典的拉丁术语的语言。不幸的是,这会给那些试图了解先天性心脏病的人造成极大的困惑。接下来我们讲述的内容是使用标准的拉丁术语和近现代提出且已经被广泛采用的专用语言来定义和描述先天性心脏病的术语。
术语1:
心脏位置仅由心脏相对于解剖学中线的整体位置确定,它与心脏结构的内部组织无关。如果心脏的大部分位于左侧,则心脏处于左旋位置(Levoposition)。相反,如果心脏的大部分位于中线的右侧,则我们将患者称为右旋位置(Dextroposition)。当心脏位于胸部中央时,则称患者心脏处于中线位置(Mesoposition)。
术语2:
确定心轴方向需要了解心脏的内部结构,心轴方向是指心脏基底部到心尖部(顶点)的左右方向。心脏的心尖就是心室的心尖,其基底部位于大动脉或心房。轴线从基底端到顶点,指向左下方,为心轴向左(Levocardia)。当心脏垂直方向并在中线时,心尖直接在基部下方,这种情况为心轴居中(Mesocardia)。当心尖在基部右下方时,为心轴向右(Dextrocardia)。
临床上,大多数患者具有一致的心脏位置和心轴方向。换句话说,位于左侧胸腔的心脏(Levoposition)也常常显示为一个从左到右的心轴(Levocardia)。但是,心外因素可能会改变心脏位置,从而导致心脏位置和心轴方向之间的差异。
例如这个病例中,左侧的肿瘤占据了心脏的位置,导致心脏被移位到右侧胸腔,但是心尖依然指向左下方,心轴还是左向(Levocardiawithdextroposition)。
在具体描述在心血管节段内的结构之前,必须首先定义主要的胸部和腹部器官系统的总体位置。在先天性心脏病中,必须明确描述心脏在胸部内的位置(术语1)和心轴方向(术语2)以及影响心血管结构位置的两个主要器官组的解剖位(术语3)。这两个器官组是腹部内脏和心房。这些器官组中的每一个都具有不对称的结构排列,因此可以描述为具有什么解剖偏侧特征。换句话说,器官组的右半部分与左半部分不同。
术语3:
SitusorSidedness解剖位(侧)
此概念适用于非双边对称的结构/器官系统。它描述了器官在系统中的位置,通常具有三种可能的排列方式:normalorsolitus(正常或正位),inverted(反位)orinversus(镜像),andambiguous(不定位)。
内脏解剖位(侧)
正位或正常:肝和盲肠在右侧,胃和脾在左侧。
镜像或反转:肝和盲肠在左侧,胃和脾在右侧。
不定位:任何其他形式,通常肝脏是双侧的,并且有肠旋转不良;胃的位置可变(脾脏存在时,总是在胃的后方)。
心房解剖位(侧),也称心脏解剖位,由右心房和左心房的形态位置决定。
正位或正常:形态学左心房位于右心房的后方,在右心房的左边。
镜像或反转:形态学左心房位于右心房的后方,在右心房的右边。
不定位:通常称为普通心房(