室间隔缺损是最常见的先天性心脏病。当然也是咱们心超医生最常见的先天性心脏病楼,诊断并不困难:室间隔的回声中断,室水平的左向右分流(晚期双向分流或右向左分流)。但是室间隔缺损合并有其它问题,一不小心,就掉坑!看这例:外院心超报室间隔缺损。
看图片:
嗯,膜周部室间隔有个比较确切的过隔血流,室间隔缺损的诊断莫有问题!
还有问题吗?这个图上面!
有,当然有,为啥在右室流出道的起始部血流有个加速腻?对于咱们心超医生(作为探案高手),不能放过任何一个蛛丝马迹!
嗯,来个剑下的右室流出道切面
紧邻室缺的右室流出道,面对面的确有个异常肌束
OK,室缺合并右室双腔心没有疑问。
右室双腔心是指右心室腔被异常的肌束分隔成靠三尖瓣一侧的流入腔(高压腔)和靠肺动脉瓣侧的流出腔(低压腔),它经常合并室间隔缺损
咱们再看看CW
嗯,流速的确很快哦,压差达到了47mmhg。
这种问题,假如咱们心超医生手术前没有明确诊断,心外科医生在手术中有可能不会去