老年性心脏病

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TUhjnbcbe - 2021/7/10 8:03:00

据悉:甲亢的误诊率高达80.8%,主要是因为,典型的甲亢从临床表现和实验室的检查结果就能确诊,但不典型甲亢无论是临床表现还是实验室的结果都很具迷惑性,也会给正确诊断带来一定的困难,需要认真分析,抓住甲亢的本质特征,才能做出正确诊断。

一般来说,老年人较为多发不典型甲亢,患者临床表现很轻微,甚至于有些症状根本没有,这给诊断带来了很大困难。

例如:有的患者心慌不明显,查体也只发现心率较快;有的病人只表现心律不齐,无其他表现;有的患者消瘦明显,但却无其他症状;有的患者不仅不是食欲亢进,相反却食欲全无;有的患者表现为肢端麻痹,常被误诊为神经系统疾病等。

遇到这些情况时,应该先排除其他系统的疾病,然后再考虑是否是甲亢,配合以必要的甲状腺功能检查,如果功能检查结果异常,则可以确诊为甲亢。

另外,对症状不典型的甲亢患者,有时仅凭实验室检查结果也难以确诊。

例如:有的患者血清TT3、TT4水平不增高,那么应补查血清FT3、FT4、TSH,这样即能得到正确的诊断;有的患者甲状腺摄碘率不增高,那么做个甲状腺抑制试验可以帮助诊断。

另外,有些怀孕女性或接受雌激素治疗者,她们均可表现为血清TT3、TT4水平增高,但由于他们的甲状腺功能是正常的,因此继续查血清FT3、FT4、TSH,其结果也应是正常的。

不典型的甲亢有哪些?

1、儿童甲亢:以3岁后发病呈现逐渐增高,11-16岁发病率最高,女孩多于男孩,一般的话,大多数的患儿都患有弥漫性甲状腺肿大和典型的高代谢症候群,突眼比较常见。

2、T3型甲亢:该类型的甲亢是指有甲亢的临床表现,但血清TT4和FT4正常甚至是偏低,仅T3增高的一类甲亢。

3、T4型甲亢:该类型的甲亢也有甲亢的临床表现,但血清T4增高,或伴FT4增高,T3正常。如:碘甲亢、甲状腺炎、急性或慢性系统性疾病所致的T4甲亢。

4、淡漠型甲亢:该类型的甲亢是比较特殊的一种。症状与典型甲亢的症状正好是相反的,表现为神经抑郁的一种甲亢。淡漠型甲亢临床表现:食欲不振、恶心、畏寒、皮肤干燥,神情淡漠抑郁,对周围事物漠不关心精神思维活动迟钝,同时回答问题迟缓,有时注意力难以集中,懒动少语心悸者为多见,常伴有心脏扩大、充血性心力衰竭、心房纤颤,眼球凹陷,双目杲滞无神,甚或有眼睑下垂。此病在治疗上专家更提昌选用中药复方甲亢平胶囊治疗,以达到平衡阴阳标本兼顾的疗效,治疗方法与普通甲亢相同。

5、老年性甲亢:主要是由于老年人的生理性变化,其全身脏器功能均有不同程度的减退,所以甲状腺组织会出现一定程度的纤维化和萎缩,甲状腺激素分泌减少,外周组织对甲状腺激素的反应也发生改变,老年性甲亢的临床特点:甲状腺常不肿大,或轻度肿大,多伴有结节突眼不明显或无突眼,高代谢症候群不明显,缺少食欲亢进、怕热多汗及烦躁易怒等症状常合并其他心脏病如心绞痛,甚至心肌梗死,易发生心律失常和心力衰竭,多见持续房颤病人表现淡漠呈无欲状,重者嗜睡或呈木僵、昏迷。对于老年性甲亢的治疗,专家强调应重视中。

6、隐匿型甲亢:隐匿型甲亢一般指的是没有典型的甲亢症状,而是以某一系统症为突出表现的一类甲亢。

以上就是对诊断甲亢做出的介绍,在治疗的过程中患者要咨询医生的建议来进行,对于患上不典型甲亢的病人,不能仅看一项结果或只根据临床表现进行诊断,应该综合多种诊断检查方法,进行全面分析,这样才不至于误诊漏诊。

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