二师兄先心病笔记系列（2）
目前先心病外科常用的心脏修补材料有以下几种：
1??自体心包。这种补片应该是最早开始用的补片。
自体心包补片是自体组织，无排斥。早年是因为费用问题，所以老一辈的专家，都用心包补片修补房缺、室缺，或者作为法洛四联症右室流出道跨环补片。当时用这个最大的原因是没有合适的修补材料，而且便宜。但是这种心包补片也有其不足之处：
??材料比较柔软，缝合起来容易打折等引起不方便；
??这么多年，已经听说或者见过5-6例，早期应用自体心包，N年后发现补片消失。
第一个是自己亲自经历过的一个。主刀医生用自体心包补完，早期复查还行，等2-3年再复查，又出房间隔缺损，无奈，只好家长又找我做了第二次修补，打开心脏，根部看不到补片的任何痕迹。
第二例是网上咨询的，早年做完手术也出现了这种情况。第三例是科里小姑娘一起的歌迷小姐姐，小时候做完房缺手术，用的自体心包，结果复查又出现房间隔缺损，去年在西安做了二次手术，还有几例记不得了。原因不好说，我自己的理解是自体心包被自己血液里的巨噬细胞坏死的自己体内的成分给逐渐吞噬了吧，我自己的理解，仅供参考啊。
2??牛心包补片，一种异体生物补片。比较好，做为法四流出道补片，很好，但是作为房间隔缺损或者室间隔缺损补片，可能还是差点，主要是毕竟是异体组织，放置在体内，怕以后钙化；但是如果没有其他选择，这种补片也是不错的一种修补材料。
3??Gore-Text补片。医院后，才真正的见到这种修补材料。这种材料好的地方是不漏血，修补上去补片表面不会渗血。但是这种补片比较厚，材质硬，不适合连续缝合，连续缝合几针以后，坚硬的缝针都快钝的不能用了，对心脏肌肉影响较大。
4??涤纶补片。应该是最传统的补片，几乎伴随心脏外科手术的发展过程。该材料最大的优势就是像我们穿的衣服一样的材料，比较柔软，组织相容性好，一般一个月左右细胞很快会爬到补片上；连续缝合，几乎对缝针进出没有任何障碍。
而且这种涤纶补片，几乎在所有的先心病外科中，都会用于小的垫片3*4（像拧螺丝时的垫片），减轻缝线对心脏的切割。所以大家不要纠结，还是心脏手术用不用补片。只要做先心病手术，即使缺损不大，也要用一块3*4毫米的小涤纶布片，作为垫片使用。
以上仅仅是个人习惯问题。每个医生都有自己的习惯，用起来顺手就行。家长也没必要去纠结这些。
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