老年性心脏病

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TUhjnbcbe - 2021/8/29 15:55:00
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以下关于心肺复苏术(CPR)的诠释并无新意,但堪称范本。

之所以还要介绍这么一个文本,是因为小编对该文本出处的机构充满敬意,它就是声名显赫的美国梅奥医学中心。

我们先浏览一下这个标准文本,再走近这个医学圣地。


  心肺复苏术(CardiopulmonaryResuscitation,CPR)是一种挽救生命的技术,可用于许多紧急情况,包括心脏病发作或溺水等情况下的呼吸或心跳停止。美国心脏协会(AHA)建议每个人——包括医务人员和未受过训练的旁观者——都以胸部按压开始CPR。


  也许你会担心自己的知识或能力还不能百分百地完成这件事,但是,试图去做总要比什么都不做好得多。请记住,你做与不做之间的区别,却有可能决定某个人的一生。


  以下是美国心脏协会的建议:

未经训练。如果你没有接受过CPR培训,请给予徒手心肺复苏(hands-onlyCPR)。也就是说,在医护人员到达前以每分钟~次的速率不间断地对患者实施胸部按压(chest
  以上建议适用于需要CPR的成人、儿童和婴儿,但不适用于新生儿(4周龄以下的婴儿)。


  CPR可以使氧合血液流向大脑和其他重要器官,直到更确切的医疗处置可以让患者恢复其正常的心律。


  当心脏停止时,含氧血液的缺失会造成脑损伤,时间只需要几分钟;而患者也很可能仅仅在8~10分钟之内死亡。


  要正确地学习CPR,请参加获得认可的急救培训课程,这种课程将教授你的内容包括CPR和如何使用自动体外除颤器(AED)。如果你从未接受过培训,但可以马上获取电话,请在开始CPR之前拨打你当地的紧急医疗服务电话,调度员会指导你完成适当的程序,直到帮助到达。

在你开始之前


  在开始CPR之前,请检查:

环境是否安全。

患者是否有反应。

如果患者不省人事,轻拍或轻摇他的肩膀并大声问:“你还好吗?”

如果患者没有回应,而且身边有两个人,让一个人去拨打紧急电话,并取来AED(如果有),另一个人开始CPR。

如果只有你一个人并且你能够马上拿到电话,在开始CPR前致电紧急电话,并自己去获取AED(如果有)。

一旦获得了AED,而AED又给出了电击的指示,给予1次电击,然后开始CPR。

记住C-A-B


  美国心脏协会使用字母C-A-B——即按压(
  抢救呼吸可以是口对口吹气,但如果患者口腔严重受伤或无法打开,也可以实施口对鼻吹气。

(用仰头举颏法)打开气道后,捏住患者的鼻孔,用你的嘴将患者的嘴封住(注意要完全密封)。

准备进行2次抢救呼吸。给予第1次吹气,持续1秒钟,并观察其胸部是否隆起。如果确实隆起,进行第2次吹气;如果胸部没有隆起,重新用仰头举颏法打开气道,然后再进行第2次吹气。30次胸部按压+2次吹气为一个周期。请注意,吹气量不要太大,吹气时也不要太用力。

回到胸部按压动作以恢复循环。

只要有AED,就应尽快使用。给予1次电击后,回到CPR——从胸部按压开始——大约持续2分钟,直到AED提示是否需要进行再一次电击。如果你没有接受过使用AED的培训,紧急医疗调度员也可能会指导你使用。如果获取不到AED,请转至下面的第5步。

继续进行CPR,直到患者出现反应或紧急医务人员到达并接管。

对儿童进行CPR


  给1岁至青春期的儿童提供CPR的程序基本上与对成年人的相同。美国心脏协会对此还有如下建议:

按压:恢复血液循环


  如果你只是一个人,而且并没有亲眼看见孩子崩溃,那么在拨打紧急电话并获得AED(如果有)之前,对孩子执行5组胸外按压加抢救呼吸——这大约需要2分钟。


  如果你只是一个人,并且你确实亲眼看到孩子崩溃,拨打紧急电话,并在开始实施CPR前取来AED(如果有)。如果还有其他人员在场,在你开始CPR之前,让他们去拨打急救电话并取来AED。

将孩子仰躺在坚硬、平坦的表面上。

跪在孩子身边,靠近其颈部和肩部位置。

用双手——或者,如果孩子还很小,仅用一只手——实施胸部按压。垂直按压胸部约2英寸(约5厘米)深。如果孩子已到达青春期,则垂直按压胸部约2英寸(约5厘米)深,但不要超过2.4英寸(约6厘米)。以每分钟~次的速率用力按压。

如果你没有接受过CPR培训,请持续进行胸部按压,直至孩子出现反应或紧急医务人员到达并接管。如果你接受过CPR培训,请接下来打开其呼吸道并实施抢救呼吸。

气道:打开气道

如果你接受过CPR培训并且已经进行了30次胸部按压后,使用仰头举颏法将患者的气道打开——将一只手的手掌放在患者的额头上,然后轻轻地将其头部向后倾仰,再用另一只手轻轻将其下颚抬起,打开其气道。

呼气:口对口吹气


  使用与成人相同的按压加吹气频率:按压30次,然后进行2次吹气,此为1组。

(用仰头举颏法)打开气道后,捏住患者的鼻孔,用你的嘴将孩子的嘴封住(注意要完全密封)。

准备进行2次抢救呼吸。给予第1次吹气,持续1秒钟,并观察其胸部是否隆起。如果确实隆起,进行第2次吹气;如果胸部没有隆起,重新用仰头举颏法打开气道,然后再进行第2次吹气。30次胸部按压+2次吹气为一个周期。注意,吹气量不要太大,吹气时也不要太用力。

两次呼吸后,立即开始下一轮按压和呼吸循环。如果有两个人在实施CPR,则进行15次按压,然后进行2次呼气。

只要有AED,就应尽快使用。如果可能,对于8岁以下的儿童,应使用儿童电极片。如果没有,就使用成人电极片。给予1次电击后,回到CPR——从胸部按压开始——大约持续2分钟,直到AED提示是否需要进行再一次电击。如果你没有接受过使用AED的培训,紧急医疗调度员也可能会指导你使用。

继续,直到孩子出现反应或帮助到达。

对4周或4周以上的婴儿进行心肺复苏


  大多数宝宝的心脏骤停是由于缺氧引起的,例如溺水或窒息。如果你知道宝宝出现了呼吸道阻塞,请进行窒息急救。如果你不知道宝宝为什么没有呼吸,请执行CPR。


  首先,检查情况。拍打宝宝观察其有无反应——比方说他是否会动作——但不要摇晃宝宝。


  如果没有反应,请为1岁以下的婴儿(新生儿除外,但包括4周龄及以上的婴儿)按照C-A-B程序操作并即刻呼救。

如果你是唯一的救助人员,并且你没有亲眼看到宝宝崩溃,在拨打紧急电话并取来AED之前实施2分钟——大约为5组——CPR。如果你确实亲眼看见宝宝崩溃,拨打紧急电话,并在开始实施CPR前取来AED(如果有)。

如果还有其他人员在场,让他们立即寻求帮助,并在你照料宝宝时取来AED。

按压:恢复血液循环

将宝宝仰躺在坚硬、平台的表面上。最好是高于地面,如桌子上;但地板和地面上也可以。

想象一下婴儿两乳头之间的连线,将一只手的两根手指放在该连线的下方、胸骨正中央。

轻轻地按压胸部,深度约为1.5英寸(约4厘米)。

在你快速按压时,大声数出你的速率。你要以每分钟~次的速率进行按压。

气道:打开气道

按压30次后,用一只手轻轻将宝宝的头后仰,另一只手抬起其下颚。

呼气:给宝宝吹气

用你的嘴包住宝宝的嘴和鼻子。

准备进行2次抢救呼吸。要用你的脸颊的力量轻缓地吹气(而不是深吸一口气再吹),吹气时间为1秒钟。观察宝宝的胸部是否隆起。如果确实隆起,给予第2次吹气。如果胸部没有隆起,则重复按前额、抬下颚的操作,然后再进行第2次吹气。

如果宝宝的胸部仍未隆起,继续胸部按压。

每30次胸部按压后进行2次吹气。如果有两个人在实施CPR,则进行15次按压,然后吹气2次。

先实施约2分钟CPR,再去打电话求助;除非有其他人在你照料宝宝时他会去打电话。

继续进行CPR,直到看到生命迹象或医务人员到达。

以上图文译传自梅奥医学
  在当今世界,谁要是还不知道梅奥医学中心,就相当于不了解世界上最先进的医疗机构和医疗服务。

历史和今天


  梅奥医学中心(MayoClinic)创立于年,是以不断创新的医学教育和世界领先的医学研究为基础建立起来的全美规模最大、设备最先进的综合性医疗体系。U.S.NewsWorldReport医院排名,梅奥医学中心排名第一。如今,梅奥医学中心在佛罗里达州和亚利桑那州设有分支机构,同时拥有自己的医学院和涵盖周边几个州的数十家医疗诊所,目前其临床专家及科学家已达多名。


  梅奥医学中心的雏型是MayoClinic。在美国南北战争时期,有一个叫Mayo的英国医生在部队行医,内战结束后,他开始在罗切斯特建立自己的私人诊所——MayoClinic。后来他的两个儿子WilliamJamesMayo和CharlesHoraceMayo从医学院毕业也加入到老Mayo的诊所行医,他们陆续又聚集了很多医生、护士等医疗人员,实行大家合作、优势互补、知识技能和经验共享的行医方法。

年,Mayo父子与圣弗朗西斯修女医院开业。此后,越来越多的医生加入其中,使之发展成为世界上最医院。年,又在世界上最早建立了医学研究生训练项目。年,梅奥医学院正式成立。年,罗切斯特MayoClinic医院(SaintMarysHospital,SMH)、医院(RochesterMethodistHospital,RMH)正式合并,终于发展成为今天的梅奥医学中心暨基金会。

早期尤以心脏科著称于世的MayoClinic,如今已经成为集医疗、科研、教育为一体的机构。

医生团队


  医生是梅奥医学中心最重要的患者接触点。没有全体医护人员同患者建立起紧密的关系,医院仅仅是一座建筑。每一位在梅奥医学中心工作的人员,都以梅奥为自豪,他们都致力于把梅奥创建成一个医治人们肉体、灵*和情感疾病的地方,而不仅仅是一个治病的地方。


  美国84%的民众知道梅奥,有五分之一的人表示他们愿意选择梅奥作为他们的医疗服务的供应者,现在,每年通过梅奥提供医疗服务的人数达到50万。从梅奥医学中心最初成立开始已有超过六百万人次在此接受过治疗,患者包括欧洲王室、中东富豪、欧美*要、社会名流等。

传统特征


  梅奥医学中心有许多独有的传统特征。如所有医生收入固定,与诊治患者、手术、检查的数目无关。医院每年接受大量的捐款来维持其庞大的开支。医院由专业管理人员管理,梅奥医学中心仍保持医生领导的董事会来管理,医院的大*方针投票。其独特的医生身穿正式西服上班的规定给患者庄重、温情的印象。


  正因为如此,虽然梅奥医学中心的地理位置并不很好,但美国*界、商界的不少人士还是会专程到这里来治病,前总统里根的老年性痴呆就在此住院治疗,前总统福特在此安装了永久起搏器,前总统布什夫妇的四个股骨头都是在这里置换的。在医院顶层有极高级的四个病房专为此阶层服务。中东国家的*界富有阶层也会慕名到这里来治疗,约旦前国王侯赛因在这里就医直至逝世。据说,台湾的电影明星林青霞因高龄孕育曾两次到这里作妇科检查。其首脑医疗计划(ExecutiveHealthProgram)更是享誉世界,成为欧洲王室、中东富豪、欧美*要、演艺名人的首选。而其主要针对公司行*首脑的医疗计划,则根据事先提供的病史,预先度身定做所有病历、体检、实验室和器械检查,均在1~2天内完成,最后给出有关健康建议,如果需要,将提供专科治疗;而且也将同时提供对配偶的体检。目前,多个跨国公司的CEO已经加入此医疗计划。

梅奥价值观

1、教育、科研及临床服务(实践)三者的结合


  正是通过教育、科研及临床服务(实践)三者的结合,使得梅奥经过多年的发展,成为全球知名的医疗中心。而梅奥的三个盾牌的标志就代表了梅奥的核心价值,也是其得以发展的基础,即通过医、教、研的发展,为每个病人提供最佳的医疗服务。

2、“这里的每一个人都关心您”


  医院的故事之一:梅奥医学中心位于Scottsdale的分院住进了一位病危患者,她的女儿很快就要举行婚礼,但这位患者很可能无法活着看到女儿完婚。医院牧师,她多么希望自己的母亲能够参加婚礼。牧师把这一情况转告了病危护理部经理。几个小时之后,医院正厅布置成了婚庆礼堂,到处都是鲜花、气球和彩带。医院的工作人员买来了婚庆蛋糕,护士们为这位病人梳头,上妆,穿衣,医院正厅。一位工作人员自告奋勇演奏钢琴,医院牧师则负责主持婚礼仪式。每层医院工作人员和参加婚礼的亲友们,用新娘的话来说,“他们就像天使下凡一样”。

3、关怀备至季度奖


  医院的价值观,让人们深深体会到这医院今天的成功是多么重要。Rochester分院还设立了Karis(希腊语,意指关怀备至)季度奖,专门表彰为病人提供良好服务的员工,全院所有员工均有资格角逐这一奖项,可以由同事、病人或家属提名,而且对提名者的身份保密,以避免*治因素影响评选过程。年的一位获奖者是世界著名的结肠直肠外科医生,取得过多项科研大奖。在颁奖午宴上,他告诉在座的人,在他取得的所有奖项中,他最珍视的就是Karis奖。他说:“这是我有生以来第一次作为一个真正的好医生获得大奖。”

4、团队的力量永远强于个人


  医院,医生可能不太愿意承认自己在知识结构方面有缺陷,医院,情况完全不同。为了给病人治好病,医院会组织所需的各种专家和资源。如果某位医生在诊治过程中遇到了难题,需要其他医生参与治疗,他会坦率地把这一情况告诉病人。这样,参与诊治的医生就能相互交流,并与病人沟通,让患者实实在在地感到医生们是在相互协作为自己诊治,而不是把自己从一个医生推向另一个医生。医院显然不鼓励明星制度,而是始终淡化个人成就,医院的集体成就。

5、良好的环境有助于诊治和康复


  从医院里的公共场所到检查室和实验室,医院在设计上明确传达了这样的主旨:消除病人的紧张情绪,为病人提供一个庇护所,合理分散病人的注意力,向病人表示关爱和尊重,医院强大的实力,尽可能不造成拥挤,方便病人认路,以及为病人家属提供膳宿。

Rochester分院Gonda大楼有极为宽敞的全开放式空间,大理石的地面和楼梯井,悬挂着的玻璃雕塑,各个楼层的墙上都有很多窗户里面的人可以看到窗外的花园。大楼高层的大厅里设有一个癌症辅导中心,医院的一位管理人员所说,”医疗中心的采光越好,就越能消除癌症病人心中的阴霾。”医院Scottsdale分院的大厅也具有极佳的视觉效果,例如宽敞明亮的大厅、室内的人造瀑布、工艺石雕,以及俯瞰远方绵绵山脉的窗口。


  医院环境、医生诊断和产品的每一个接触点,让患者都充分体验和认知梅奥医学中心的品牌价值。


  梅奥医学中心设立了一个新的实验室,取名为“SPARC”。这个名字来源于五个英文单词的首个字母缩写:See(观察)、Plan(计划)、Act(行动)、Refine(提炼)和Communicate(沟通)。


  作为“设计者”的医生,必须明确地了解患者的真正需求是什么,才能更好地服务和帮助病人。为了找到这些需求,梅奥强调医生要与病人进行沟通,聆听患者的需求,和患者共同探讨临床检查。


  为了让其他患者体验和感知整个服务过程,梅奥将这个实验室“透明化”了——患者透过玻璃墙,可以看到SPARC内部的办公室和前台的工作人员,能看到研究员在观看研究项目短片,还能看到里面的休闲室和会议室,从而改变了传统医疗服务方式和医疗过程,将患者融入到整个服务过程中,从感觉上与医生拉近了距离。

以上介绍文字摘编自网络

图片来源于网络

生命是一条河流

每个人都希望它

绵长,宽阔,清澈,美丽

只要河水还在流淌

这个理想就不会破灭

但是,如果干涸,如果断流……

所以,生命之外

其他都是小事

学习急救知识

掌握急救技能

给生命之河

一个绵延流长的支持!

第一响应急救

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