萎缩变性始于小儿或中年,慢性发展,以螺旋器外毛细胞损失为主;
②神经性聋:听神经系统神经元随着年龄的增长而逐渐减少,变性;
③血管性:耳蜗血管纹萎缩,进行性退变,引起内淋巴代谢紊乱;
④耳蜗传导性聋:基底膜物理结构和特性的改变,以底周末端基底膜最狭窄处,尤为明显。
临床表现及听力学特征(1)临床表现:60岁以上的老年人出现原因不明的双耳对称性高频听力下降,起病隐匿，进展缓慢,逐渐加重,随着高频听力的下降,对言语分辨的能力降低,这一现象在嘈杂环境中尤为明显,常伴有听觉重振现象，听力障碍者常抱怨,“小声听不到,大声又觉吵”。多数的老年聋患者伴有高频耳鸣,初期可为间歇性,渐发展为持续性,在安静或夜晚时会更加明显。由于伴随前庭器官的退化,也有部分患者出现眩晕。由于长期听觉障碍的影响与家人及朋友言语沟通困难,可能导致老年人产生心理障碍,如心情郁闷、沉默寡言、离群独处、多疑猜忌、烦躁易怒等。(2)听力学特征:①纯音听力的特征:是以高频听阈提高为主的感音神经性听力损失,听力曲线多为陡降型或缓降型,亦可见到平坦型曲线,早期以高频下降为主,后逐渐延伸至中、低频,可利用高频听力计发现更早期的～Hz听阈损失;②阈上功能测试:可有半数以上的老年性聋患者呈现重振试验阳性;③言语测听:言语识别率可有不同程度的减退,可降至80%或50%。老年性聋的言语听力减退要比纯音听力减退明显,即言语接受阈得分与纯音听阈不成比例,尤其噪声干扰下言语测试得分更低;④声导抗测听:鼓室图以A型最为常见,重度听力下降者,由于听阈提高,镫骨肌反射可引不出;⑤耳声发射:检出率明显降低,利用耳声发射作为监测手段,可以发现老化过程中耳蜗的早期损害;⑥ABR:发现各波潜伏期随着年龄及耳聋程度加重而逐渐延长,双耳V波潜伏期差在正常范围内,各波间期可稍延长,但双侧基本对称。点分享
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Yongen